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多饮又多尿,只想到糖尿病你就错了!

喝水多,夜尿多,这不是糖尿病的症状吗? 其实,还有一类疾病,症状与糖尿病类似,患者每日大量饮水,频繁上厕所,但血糖检验正常,这很有可能是尿崩症的表现。 正常情况下,肾脏需要从血液中…

喝水多,夜尿多,这不是糖尿病的症状吗?

其实,还有一类疾病,症状与糖尿病类似,患者每日大量饮水,频繁上厕所,但血糖检验正常,这很有可能是尿崩症的表现。

正常情况下,肾脏需要从血液中排出多余的体液,将它们输送至膀胱内。另一方面,当我们损失体液时(比如出汗),肾脏就会保存体液,减少排尿。

而一旦患上尿崩症,肾脏是无法保留住体液的。也就是说,虽然体液在减少,但肾脏依旧会往膀胱内输送大量液体,从而导致严重脱水和持续口渴。


一个正常成年人每天的饮水量是1000-1200毫升,尿崩症患者饮水量甚至可能会达到一万毫升;正常人的白天平均排尿量大约为3-5次,夜间排尿不超过2次,每次尿量200-400ml,而尿崩症患者则会频繁排尿,尤其是夜间更甚。

尿崩症的病因主要是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP,又称抗利尿激素)不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管对水的重吸收功能障碍,引起的临床综合征。前者为中枢性尿崩症,后者为肾性尿崩症,临床表现为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。

通常,禁水试验是确诊尿崩症的方法之一。试验前不必禁水,早晨8点排空膀胱开始禁水,此后每小时测定尿量、尿渗透压,每2小时测定血钠和血浆渗透压。禁水后血浆渗透压升高,但尿渗透压达不到血浆渗透压的2.5倍以上,可诊断为尿崩症。

中枢性尿崩症和肾性尿崩症的治疗原则有所不同。

肾性尿崩症治疗原则是补足水量维持水平衡,减少糖、盐等溶质摄入。以利钠利尿的氢氯噻嗪和非甾体类抗炎药吲哚美辛为主要治疗药物。

对于中枢性尿崩症,患者可在医生的指导下通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗。常见药物包括去氨加压素、鞣酸加压素和垂体后叶素等。

其中,醋酸去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物,和血管加压素的作用机理相同,但是由于醋酸去氨加压素化学结构的改变,其抗利尿/加压作用比约为血管加压素的1200~3000倍,抗利尿作用时间也显著长于加压素,可达6~24个小时,而血管加压素的作用时间仅持续2~6小时。

服用醋酸去氨加压素后会增加肾的远端小管和集合管对水的通透性,促进水的重吸收;增加尿渗透压,降低血浆渗透压,从而减少尿液排出。

本篇文章来源于微信公众号: 今日医药

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