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高血压合并高尿酸血症 如何选择降压药?

最新中国高血压报告显示,目前我国已经有3亿高血压患者。 作为最常见的慢性疾病之一,高血压真正可怕之处就在于其引发的众多并发症。 例如,高血压引起的动脉血管病变会加速血栓堵塞脑血管,…

最新中国高血压报告显示,目前我国已经有3亿高血压患者。

作为最常见的慢性疾病之一,高血压真正可怕之处就在于其引发的众多并发症。

例如,高血压引起的动脉血管病变会加速血栓堵塞脑血管,从而引发脑卒中;高血压也会威胁到肾脏健康,血压升高使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变,引发肾衰竭、尿毒症。

此外,临床上许多高血压患者都会发现,高血压与高脂血症、糖尿病、高尿酸等往往会同时出现。


据统计,有20%的高尿酸血症患者同时患有高血压,而高血压患者中有大概三分之一患有高尿酸血症。

在很多人看来,高血压与高尿酸血症是两种不同的疾病,而事实上,这两者的病情变化与治疗是相互影响的。

高血压患者的血压水平如果长期保持在较高的状态,体内的肾小球会出现缺氧现象,引起高尿酸血症,导致痛风病情的加重。而痛风也会严重损害动脉内膜,造成高血压病情的持续加重。

而这两大人体健康杀手相遇,则会给人体带来更大的危害。

大量研究证实,高血压合并高尿酸血症的患者发生心、脑血管事件的危险为血尿酸水平正常患者的3-5倍;尿酸每增加50μmol/L,心血管死亡的危险增加14%,血尿酸每升高60μmol/L,新发慢性肾病增加6%。

而作为高血压合并高尿酸血症的患者,用药选择也应和普通高血压患者有所不同。

首先,要避免使用可能导致高尿酸血症的心血管相关药物,并在诊断出高血压后注意尿酸监测,及时发现高尿酸血症;

高血压药物种类较多,利尿剂就属于会对尿酸代谢产生不良影响的一类降压药,主要是噻嗪类或噻嗪样利尿剂。这类利尿剂药物通过改善血容量调控血压的同时,也会竞争性减少尿酸的排泄,从而导致高尿酸的问题出现,因此在选择药物时应避免服用利尿剂降压药。

作为高血压合并高尿酸血症患者,为降低尿酸水平,药物选择应以促进尿酸排泄药物。像第三代钙离子拮抗剂,如苯磺酸左旋氨氯地平等作为首选药物,该类药物降压效果好,且有明显的线性剂量-效应曲线,加大剂量可更好使血压达标,有文献报道其在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平。

此外,高血压患者应建立科学的生活方式,尽量少吃含有较多嘌呤的食物,如动物内脏、鱼类、贝类、虾、蟹等;戒烟戒烟、坚持运动,以减少痛风发作。

本篇文章来源于微信公众号: 今日医药

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