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从这 7 个步骤来看​医生该如何做好「临床」和「科研」两不误

医学发展的最终目的离不开治病救人,医生的天职就是治病救人,提高人的生命和生活质量。违背了这一基本原则,医生就是不称职的,无论他的科研水平有多高。 这就要求临床医生的首要任务是踏踏实…

医学发展的最终目的离不开治病救人,医生的天职就是治病救人,提高人的生命和生活质量。违背了这一基本原则,医生就是不称职的,无论他的科研水平有多高。


这就要求临床医生的首要任务是踏踏实实做好患者的日常治疗工作,帮助更多的病人战胜病魔,重返健康。


但是,临床工作和科研并不矛盾实际上,临床科研,特别是正确的科研思维,有助于医生更好地总结经验、探究规律、提高疗效,最终造福于病人。



整体来看,如何做好「临床科研」两不误


众所周知,科研分两种:临床调查研究基础实验研究


临床调查研究一般都是 XX 病和 XX 因素有无联系(如冠心病是否与吸烟有关),或者 XX 药治疗 XX 病效果如何。这种需要去医院的门诊收集大量的病历,有一套严格的入选标准和排除标准,能熟练的运用各种统计学知识、统计方法。这种研究说实话水分较大,以我的经验来看,都是先收集 100 + 病历,然后照着这个数据凑,真实数据不能用的话会稍微「润色」一下。


基础实验研究就相对难了,我博士课题做的就是这方面的。首先你要确定课题,一般都是肿瘤方向,熟读大量文献,注意一定要是英文的,国外的数据一般真实可靠,中文的就算了,看看近几年你研究的疾病有什么大热的因子,或者有什么因子在其他肿瘤中被发现了,而在你要研究的病中还未被证实,你要找出证据证明其关联性。


确定课题后,恭喜你,就踏上虐虐虐的征途了。


养的细胞污染啦,小鼠死亡啦,转染的病毒把细胞毒死啦,收集组织途中液氮罐爆炸啦,-80 冰箱停电啦,一个一个的冒出来逗你玩。


到做实验这一步了,好多实验都是有严格时间限制的,可能你早上 10 点传染的病毒,那么为了不让细胞挂掉,只能晚上 10 点了一个人去黑漆漆的实验室给细胞换液;


可能下午 5 天开始跑的蛋白,为了最佳实验效果,或者很多种因子一起跑,半夜 3 点需要一抗、显影,你就只能搬着被子住到实验室了……


如果肉体的辛劳能带来结果也行,但往往每一种实验都需要耗费 2、3 个月的心血,毕业时简简单单的一张结果图,只有自己知道是付出了多少得来的


总之,整体来看,医生做好做好「临床」和「科研」两不误是着实不易的,这个过程是非常艰辛的,关键是你要付得出恒心、耐得住寂寞、忍得了辛酸,最终才能成就「临床」和「科研」不平凡的自己。



具体来看,如何做好「临床科研」两不误


第一,从医学院校聊起

医学院校大体分为两大块,临床医学和基础医学。临床医学注重的是实践技能,把时间都花在临床知识和临床实践上,实习的时间很多。基础医学注重生命科学理论和实验,轻临床知识,这类学科出来的人是无法当医生的。


第二,人力问题

从临床专业出来之后,成为了一名在医院出诊的医生。在不断考证涨职称的过程中,还得带学生和做课题发学术文章,这两者也是医生评职称评等级的重要依据。学生一方面来学习临床知识,另一方面就可以用来做科研课题啦。这下解决了人力问题。


第三,资金

医院医生想好课题和写好标书,也就是写好想做什么之后,申请医院科研经费,学校科研经费,还可以申请国家自然科学基金,根据医院的规定就行,能申上就有了钱。


第四,发现问题,设计课题

比如你发明了一种新的手术方式,你觉得它的疗效要好,但是不是真的好要通过医学科研去论证。


假设你发明的新术式为 A,旧的术式为 B。你就需要去比较 A 与 B 谁对病人更好。然后你就要开始设计你的课题。A 组和 B 组除了做手术这一个差别外,其他变量必须控制并力求保持平衡。


比如你不能拿胖子和瘦子去比,他们的体重要维持在一定范围,同理你不能把疾病严重程度不一样的放在一起比较。所以,你得有个严格的纳入排除标准,让 A 组病人和 B 组病人除了手术因素其他都保持整齐。什么叫做整齐呢?就是你最后用医学统计学算出来,这些变量的 P 值大于 0.1(也有人说 0.05)。


但是,医生会主观地选择有利于手术成功的患者作为 A 组,这样医生的选择性偏移就会导致最后结论的不准确,所以我们需要采取随机化原则。也就是我有两个病房,今天第一个符合标准的患者 A 手术,第二个 B 手术,以此类推力求随机化。


一般情况下,课题会在医生自己所熟悉的领域,与临床相结合,临床医生几乎不会去做基础医学的课题,太难不容易出结果也没必要。


第五,撰写论文

回课题来源,根据前后几年的热点药物或者治疗方法,或者大热的病症,建立自己的想法,然后查阅文献,找到可行的立意,并且从文献中寻找可靠的实验论证方法,并且预期实验成果,一般是发表论文的篇数。


把自己的手术心得写进去,然后用详细的数据去说明 A 手术确实很给力。然后,你的论文会被业界大牛拿去审核,如果通过了,全世界的同行都能看到你的 A 手术创造的快速康复,高存活率。


这样的事情多了,你就成为了一个名医。这也就是为什么做手术好的医生很多,但是名医却寥寥无几的原因了。


第六,具体实施

一般都会指导学生去做,有老师就直接不管全部交给学生。开始准备各种材料,建立病症模型,申请伦理,临床收集病人,进行统一治疗,最后通过各项指标检验治疗结果。临床试验最难的地方在于病人部分,把这点解决了就没问题了。基础医学的实验难在每时每刻。


第七,检验成果

医院学校或者国家的钱不是白给的呀,最后得汇报结果还得发学术论文。医生凭此可以涨位次。


总之,临床医生需要大处着智,小处着心,勤于思考,善于总结。最终你会成为一名优秀的临床医生以及成功的医学科研者!


封面来源:站酷海洛 Plus

本篇文章来源于微信公众号: 生物学霸

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