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攻克乙肝,这些指标你都看懂了吗?

据WHO报道,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎(HBV)感染者,且每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)死亡分别占52%和38%。 &nbs…

据WHO报道,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎(HBV)感染者,且每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)死亡分别占52%和38%。

 

流行病学调查显示,我国目前约有7000万慢性HBV感染者,其中由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病患者约2000-3000万例。


 

乙型肝炎病毒具有慢性携带状态,传染率高,已成为重大公共卫生威胁。因此,攻克慢乙肝不仅需要医学界专家的不懈努力,也需要每一位公民的积极参与。

 

乙肝的临床诊断主要通过血清学、病毒学和生化标志物的检测。其中,乙肝病毒血清标志物包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)以及核心抗体(HBcAb)。

 

1. 乙肝表面抗原(HBsAg)

 

HBsAg是乙肝病毒的外壳物质,本身没有传染性,阳性表示感染了乙肝病毒。正常值为0-0.5 ng/mL。

 

2. 乙肝表面抗体(HBsAb)

 

HBsAb是接种乙肝疫苗或HBV感染恢复期出现的抗体,该指标阳性表明人体对乙肝产生抵抗力,基本不会再感染乙肝病毒。HBsAb>10 mIU/mL表示抗体产生。



3. e抗原(HBeAg)

 

HBeAg产生于病毒内部,可分泌至血液中,HBeAg阳性表示病毒复制速度快,载量高,具有较强的传染性。

 

4. e抗体(HBeAb)

 

HBeAb是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质,阳性结果提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。

 

5. 核心抗体(HBcAb)

 

HBcAb分IgM和lgG两种:抗HBc-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;抗HBc-IgG阴性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


如果HBsAg阳性,表示感染乙肝病毒,同时伴有HBeAg和HBcAb阳性则为大三阳,伴有HBeAb和HBcAb阳性则为小三阳。即大三阳患者1、3、5项阳性,小三阳患者1、4、5项阳性。


 

抗病毒治疗是抑制乙肝病毒复制的有效手段,富马酸丙酚替诺福韦(TAF)自上市以来已被国内外多项指南推荐为一线口服抗病毒药物。

 

TAF可以靶向肝脏,抗病毒疗效更明显,转氨酶复常率(抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例)更高,肾脏和骨骼安全实验室参数也有所提高,是乙肝患者安全可靠的抗病毒治疗药物。

 

更为欣喜的是,2019年11月,韦立得正式纳入国家医保名录。2020年1月开始市售价格已由原来的每盒1180元降为每盒880元,且通过医保还可报销部分费用,患者承担费用整体可减少80%左右。

 

认识疾病、积极治疗、选好药、用对药就可攻克乙肝,实现临床治愈。

 

参考资料:

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)


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本篇文章来源于微信公众号: 今日医药

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