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孩子5岁后尿床要不要治疗?应如何治?

小儿遗尿症,即我们俗称的“尿床”,在临床上,这一疾病指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。 值得注意的是,小儿遗尿症的患病率非常高。《2017中国儿童和青少年遗…


小儿遗尿症,即我们俗称的“尿床”,在临床上,这一疾病指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。


值得注意的是,小儿遗尿症的患病率非常高。《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示,我国5岁孩子的患病率高达15%,10岁孩子的患病率高达5%,16-18岁的青少年群体中患病率高达1.7%。


与高患病率相反的是这一疾病的就诊率,有数据显示,我国小儿遗尿症的就诊率不足20%,即使是每天都尿床的严重情况下,仅有40%的家长会带孩子就医。


这是因为很多家长都认为尿床并不是一种疾病,会随着年龄增长而治愈,或者认为是孩子的“坏习惯”。实际上,随着年龄增长,仍有相当部分儿童无法缓解,甚至会持续到成年期,严重影响其学习、生活、工作和心理健康。有研究表明,尿床是儿童的第三大创伤事件,仅次于父母离婚和吵架。



那么遗尿症的主要发病原因是什么?又应如何治疗呢?


目前认为遗尿症主要有三方面原因,一是不能感受膀胱充盈状态而觉醒,二是夜间多尿或膀胱容量小或者膀胱过度活动,三是尿床通常会存在较强家族遗传史。


针对儿童单症状性夜遗尿,目前治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗等。


基础治疗主要包括调整作息习惯,注意避免儿童白天过度劳累,按时休息,临睡前不要喝水。同时,家长不应责备患儿,应该多一些鼓励,减轻孩子对疾病的心理负担,让孩子积极参与到治疗过程中。通过这种积极的生活方式指导,部分患儿症状可缓解。


一线治疗主要包括药物治疗和使用遗尿报警器,可有效改善大部分患儿的临床症状。



去氨加压素(DDAVP)是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗药物,可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。


DDAVP是一种人工合成的血管加压素类似物,对血管加压素的1位半胱氨酸进行脱氨基处理,并把8位左旋精氨酸改为右旋结构,化学结构的改变使得醋酸去氨加压素起效更迅速,作用时间更持久,而且不产生血管升压等副作用。


该药物主要通过肾脏对水重吸收增加,调节肾脏离子分泌,从而减少尿液量。该药物还可通过排尿中枢调节膀胱自发性收缩活动,改善患儿觉醒障碍,使其对夜晚膀胱达到完全充盈时能够觉醒。


本篇文章来源于微信公众号: 今日医药

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