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武汉“四类人员”集中收治第一日:“我们没有被抛弃!”

在医学专家们看来,集中收留、隔离是第一步。接下来对疑似病患的确诊、分类诊治、收治入院,将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验,相信各方面群策群力可以渡过难关 &nb…


在医学专家们看来,集中收留、隔离是第一步。接下来对疑似病患的确诊、分类诊治、收治入院,将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验,相信各方面群策群力可以渡过难关

 

文 |《财经》记者  黎诗韵 高洪浩 房宫一柳 《财经》特派武汉记者 信娜 刘以秦  实习生马可欣

编辑 | 宋玮

 

2020年2月3日上午9时30分,陈薇收到了一条来自武汉协和医院的短信:“你于1月29日检测新型冠状病毒肺炎核酸结果如下:双阳(确诊)。”

 

多数人收到这条短信,心情可能是崩溃的。对于武汉那些“疑似患者”来说,这不算是一个坏消息,因为确诊意味着能住上医院了。他们不用再拖着疲惫的身体往返医院去打针,不用再凌晨去定点医院排队等待领核酸试纸。

 

2月2日,武汉市政府和卫健委采取了一系列新举措,缓解疑似患者的确诊难题。《财经》记者了解到,2月2日武汉新增了数家核酸试剂检测机构,分别是武汉大学人民医院、武汉市第七医院、普爱医院等。

 

也是在2月2日,武汉决定征用17家第四批、10家第五批定点医院,共包含床位2183个,当日火神山医院建成并交付了1000多张床位。3日,武汉又新建位于武汉国际会展中心、洪山体育馆和武汉客厅的三处“方舱医院”,提供3400张医疗床位,主要收治新冠肺炎的轻症确诊患者。

 

至此,武汉的床位短缺情况将有所缓解。

 

2月2日,武汉市新型肺炎防控指挥部发布第十号通告,决定自通告发布之日起,对“四类人员”集中收治和隔离。

 

这“四类人员”分别是:确诊的新冠肺炎患者、疑似的新冠肺炎患者、无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者、确诊患者的密切接触者。其中,重症的确诊患者必须送定点医院,重症的疑似患者必须入院治疗,无法进入定点医院的确诊患者、无法入院隔离的疑似患者,需征用其他医院或酒店等集中隔离收治。

 

上述通告内容受到了各方面的普遍肯定。一位医疗工作者对《财经》记者说:“这是一个至关重要的举措,武汉终于做了,快落实吧!” 

 

同时,外界高度关注的武汉火神山医院已经正式启用。据央视报道,2月4日上午首批入住了50位病人,许多患者将其视为获得救治的希望。一位医护人员告诉《财经》记者,轻症还是以社区配合在家隔离为主,火神山等医院将解决部分重症病患的需求。

 

2月3日,武汉新冠肺炎防控指挥部表示,正在追踪各类互联网平台法发布的本人或亲友的求助信息,目前已经跟进了135条,“病患已得到妥善安置。”

 

在接受《财经》采访的医学专家们看来,集中收留、隔离是第一步,接下来对疑似病患的确诊、分类诊治,将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验,相信各方面群策群力可以渡过难关。

 

(点击可查看大图)


隔离点:接收任务重、准备尚不充分


一位护士解释,酒店目前只是观察隔离点,不能打针不能吃药,不能安排住院。

 

2月2日上午,武汉市新型肺炎防控指挥部发出通知,决定对确诊、疑似等“四类人员”集中收治和隔离。“我们没有被抛弃!”一位患者向《财经》记者回忆看到通知时的第一感受。

 

2月3日上午,家住武汉市硚口区某小区的居民王森,接到社区电话,通知她去酒店隔离。一周前她持续低烧,体温37.5℃左右,成为社区疑似新冠肺炎的重点关注对象。

 

等王森到达时,定点隔离酒店的房间快要住满了。王森排第48位,工作人员说还剩下28个房间。之后15分钟里,分别有三辆警车带着社区的发热病人来到该酒店,得知酒店没房后,又匆匆离去。

 

酒店门口的字条一目了然——「新冠肺炎隔离点」,这里将住进约140名发热病人,每人一个房间。大多数人入住时至少拎着两个包,有的还拿着盆,神情充满期盼。

 

《财经》记者了解到,武汉最近两天新启用的多个隔离点里,有的目前只负责隔离,并不都是医院的对接口。

 

一位现场医护人员说,两三天后,住在这里的人将统一进行核酸试剂盒检测。结果为阴性的人可以直接离开。确诊的病人里,轻症会继续在酒店隔离,重症需要去医院。

 

2月2日下午5时,罗忆心中的石头终于落地。他重病多日而寻医无门的哥哥,接到了社区卫生站的通知,当晚可以入住集中隔离点。

 

当晚8时,罗忆接到了社区卫生站司机的电话:“你哥哥需要离开集中隔离的酒店了。”他瞬间懵了。接着,发着超过39度的哥哥被送回家,社区卫生站劝慰家属:高烧严重,隔离点没有医生和检测设备,暂居家中为宜。

 

罗忆的哥哥被重新带上了车, 送到武汉市第一医院,排队做完新一轮检测,最后自己回到居所。

 

对于隔离点没有安排好相应的隔离措施,罗忆觉得有点遗憾。

 

根据2月2日发布的《社区发热病人集中留观点技术指南》,原则上每个留观点按每50人配备1医(最好是全科医生或呼吸科医生)1护,能交接班。如果发热者出现病情加重的现象,应立即向当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告,同时立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测。

 

一位区政府总值班室的工作人员向《财经》记者解释,隔离点正在实施过程中,医护人员需要从一线抽取,病人要住、要吃、要睡,各种条件需要一一弄好。

 

“在封城的情况下,做这些事情异常艰难。所以这是一个渐进推进的过程, “他说。

 


检测试剂:有的敏感度不高,需重复检测


“检出来是阳性就一定是阳性,但检测出是阴性,则不一定是阴性。”医生说。

 

无论是隔离点还是社区分流的安排,都无法绕过一个问题:多数医院需要病人确诊才能收治,而按目前的流程要求,确诊关键点在于试剂盒的检测容量。

 

一个好的趋势是,核酸确诊试剂的产能在放开,越来越多的疑似病患能尽快用上。武汉各区的隔离点,也成了很多疑似病患获取试纸的新通道。

 

据《财经》记者了解,目前武汉市新开放可做核酸检测的医院如下:

 

武汉大学人民医院,但前提是有其他医院的检测证明,疑似病人才可以做;普爱医院,两院区皆可做,需有症状及CT,需先去发热门诊开单;武汉第七医院,需要提前预约,预约成功后,过五天去做,目前免费;中山医院需预约,每日可做100例以上,医院有导医陪同;同济医院,2天出结果,费用300元;武汉中山医院,需要带上病历资料直接去医院找发热门诊开单检测,无需预约,建议上午去。

 

2月3日,国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟在接受媒体采访时表示,武汉目前检测试剂数量不够,因此不是每个人能够得到检测。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗,目前在武汉还做不到,希望全国支持武汉。”

 

《财经》记者还了解到,在武汉一些医院,相关检测预约排队及检测周期仍然偏长,有的机构检测出来的“假阴性”率高,部分患者需要重复检测。

 

武汉大学中南医院急诊中心主任助理、急诊外科主任沈俊对《财经》记者说,在新冠肺炎的早期,由于有的试剂盒存在不确定性,有时毫无症状的患者核酸检测也是阳性,医院为了再次确认会进行“双阳检测”。但他认为,现在应当已经不需要了。

 

“现在了解到核酸试剂是特异性强,敏感性却不高,这意味着如果你检出来是阳性就一定是阳性,但是检测是阴性,则不一定是阴性。“他说。

 

如果病人第一次检测结果为阴性,这意味着,医生可能要再检验一次。

 

一位武汉定点医院的医生告诉《财经》记者,他见过肺CT表现为严重病毒性肺炎的患者,核酸两次检测都是阴性,最后转阳。他们医院核酸试剂的阳性率为45%。

 

之前在一些疑似病患口中,排上试剂盒检测堪比“中彩票”。而检测试剂盒并不能百分之百准确,需要重复检测,将延长患者住院的等待时间。这也导致一部分有着肺部CT磨玻璃状的高度疑似病患,因试剂结果呈阴性,而排不上床位。

 

沈俊的同事、中南医院影像科主任张笑春发了一则朋友圈,建议用CT影像作为目前新冠肺炎的主要依据。她见过一些起病隐匿、一次甚至多次核酸阴性、无任何临床症状的患者,造成了家庭聚集性的发病。张笑春建议,对CT影像阳性的患者都采取强制在酒店或它处隔离的方法。

 

据悉,张笑春的家人也有感染,她说一个医生家庭防护措施比普通市民要严格都如此,何况普通市民。

 

另一位医学专家对《财经》记者表示,即使文件已经做出规定,但今天的感染病例可能一时不能全部安置不来,还需时间,就需要加强居家防护。


床位:火神山和方舱医院都开始收治


“毕竟一切都在变好,那我希望会越来越好。”

 

在医疗资源紧张的武汉,床位主要是为已经确诊、或疑似的新冠肺炎患者准备的。

 

拥有床位,意味着有了专业的医护人员、专业的医疗设备支持,当病人出现突然、危险情况时,可以得到及时救治。这也是为什么许多病情转重的病人急求床位的原因。

 

武汉正在抓紧腾挪、新增能收纳中重症病人的医院床位。截止2月3日23:00,武汉全市定点医院病床已用8279,大于开放床位8199,武汉市卫健委表示,这是部分医院按“应收尽收”的要求,尽最大努力安排加床。床位仍是武汉市抓紧解决的重要问题。

 

2月4日上午10点,武汉洪山体育馆内。《财经》记者看到身穿城市管理局制服的工作人员进入开始封馆。之后,将会有90名医护人员负责这处医院内病人的日常监测与治疗,“医护人员一到位,就开始收治患者。”

 

一张被子一叠两折,一面垫在床板上,一面盖在身上,下面有电热毯。单人床旁边放着一套课桌椅,可以放个人用品。前来支援的医疗队有中南医院,志愿队有湘雅医院。

 

2月3日晚对于现场工作人员来说是难眠的一夜。一位施工人员说,他只眯了五十分钟,“然后被电话惊醒,不敢接,怕现场出什么事,赶紧坐起来跑到现场。”

 

2月4日上午,他们忙着搬运板材,将不同区域分隔,成为互不连通的隔离空间。医护人员工作区和病人区是分开的,他们各自拥有自己的生活区,可如厕、洗漱。

 

几位工作人员还在体育馆通道上方张贴标识,“二单元”。现场负责人介绍,每一个单元,代表一个病区,体育馆将有三个病区。医生及患者也有各自不同的通道,能够有效做到物理隔离。

 

“这是连夜手画的”,一位负责人现场摊开了社区图纸,他说“根本没时间用电脑出图纸。”据《财经》记者了解,临建医院的设计方为中南建筑设计,与雷神山医院相同。《财经》记者获悉,现场还需要新开一个发热门诊,改造预计在4日晚12点前完成。

 

在城市的另一边,武汉火神山医院已经竣工交付使用,从2月4日开始集中收治新型冠状病毒肺炎患者。医院总建筑面积3.39万平方米,编设床位1000张,开设重症监护病区、重症病区、普通病区,设置感染控制、检验、特诊、放射诊断等辅助科室。

 

火神山与雷神山医院加起来,共有2600张病床,有人担心床位是否足够?一位定点医院医生告诉《财经》记者,目前真正重症的患者数量并不多,大部分是轻症患者,可以自行在家隔离,或是社区统一安排隔离。

 

一位一线定点医院的医生告诉《财经》记者,火神山和雷神山医院开放使用后,可以有效缓解市区内医院的压力,确诊的重症病人可以立即转院,“我们就可以开放出病床给其他病患。

 

“毕竟一切都在变好,那我希望会越来越好。“之前曾接受《财经》记者采访的李莉说。

 

(文中王森、罗忆、刘梅、李莉为化名)

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责编  |  黄端  duanhuang@caijing.com.cn

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