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论中医、西医治阳痿,有若干问题值得医患思考!

中医治疗阳痿的临床报道屡见不鲜,但往往经不起重复验证,同一个方子,经常是甲的效果好,但是乙的效果并不好。   西医治疗阳痿有效率高,但是很多人担心西医治阳痿会有副作用,长…

中医治疗阳痿的临床报道屡见不鲜,但往往经不起重复验证,同一个方子,经常是甲的效果好,但是乙的效果并不好。

 

西医治疗阳痿有效率高,但是很多人担心西医治阳痿会有副作用,长期服药会造成依赖性,二者该如何选择呢?

 


中医治疗阳痿,辨证论治需以整体观念诱导

 

中医治疗阳痿,一贯以辩证论治为主导,辩证论治的最大优点是将大多数病例的共性归纳进去,便于总结经验。

 

但是症状在每个人的表现并不同,而且很多人除了阳痿之外,在身体其他部位表现不出相关的症状,可以说,以阳痿为主诉的患者,无证可辨的占很多。

 

由于无证可辨,中医师在诊断的时候牵强附会,甚至无中生有,那就难免了,治疗时或补虚壮阳,或祛湿化痰,不能正确针对病因和病症,长时间治疗后还可能产生其他并发症。

 

中医治疗阳痿除了辨证外,需用中医学的整体观念,先辨别“心理性”阳痿和“器质性”阳痿,在鼓励诱导,并配合药膳,增强患者体质,综合运用整体理念,对症治疗,在夫妻二人分床多日充分休息后结合,其效验可以推知。

 


西医治疗阳痿,明机理从作用机制入手

 

西医治疗阳痿,在运用先进仪器诊断、化学药物及外科手术治疗等方面有其一定的自身优势,尤其对阳痿的发病病理机制深入探讨和研究。

在西医看来,阴茎的勃起是受神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化的过程,当受到性刺激后,神经元会分泌NO等神经递质,进入阴茎海绵体平滑肌细胞内,产生环磷酸鸟苷(cGMP)。

 

当细胞内的环磷酸鸟苷浓度增加时,阴茎海绵体的平滑肌松弛,阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长,使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄,静脉回流阻力增加,阴茎勃起。

 

随后,环磷酸鸟苷会被平滑肌细胞内的5型磷酸二酯酶PDE5降解,丧失其活性使阴茎转入疲软状态,由于PDE5抑制剂选择性分布在阴茎的平滑肌内,所以cGMP特异性的PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服治疗药。

 


心理性和器质性阳痿,应该以PDE5抑制剂为基础治疗

 

新版的《勃起功能障碍中西医结合诊疗专家共识》指出,阳痿患者应该分为心理性和器质性,不同的原因治疗方法不同。

 

对于心理性阳痿,按需服用PDE5抑制剂,在短时间内可以起到增强阴茎的勃起硬度,提升性生活的成功率,对于器质性阳痿或者混合型阳痿,在小剂量长期服用PDE5抑制剂的同时,配合应用补肾活血类中药,疗程一般为3~6个月。

 

综上所述,无论是心理性阳痿还是器质性阳痿,可以看出PDE5抑制剂是基础的治疗方式,比较严重的器质性阳痿可以配合补肾活血类的中药改善。

 

他达拉非(希爱力)是新一代的PDE5抑制剂,它分为20mg/10mg/5mg三种不同的剂量规格。按需治疗20mg/10mg剂量在30分钟内见效,药效持续达36个小时,非常适用于心理性阳痿患者。按时小剂量每天治疗更宜选择5mg规格,适用于小剂量长期服用,治疗器质性或者混合型阳痿,并配合中药补肾活血类治疗效果更佳。


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本篇文章来源于微信公众号: 今日医药

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